Оглавление:
- Для целей тестирования вы должны знать некоторые из диагностических критериев ревматоидного артрита, а также варианты лечения. К диагностическим критериям относятся следующие:
- Ювенильный ревматоидный артрит
Видео: Ревматоидный артрит. Доктор И... 2024
Экзамен помощника врача (PANCE) ожидает, что вы узнаете различные формы ревматоидного артрита (РА). RA - аутоиммунный симметричный полиартикулярный артрит, который может быть сильно изнурительным - он влияет на сходные суставы по обе стороны тела. Ревматоидный артрит и остеоартрит являются очень распространенными причинами артрита, хотя ревматоидный артрит чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Когда подростки развивают ревматоидный артрит, им поставлен диагноз ювенильный ревматоидный артрит (JRA).
Для целей тестирования вы должны знать некоторые из диагностических критериев ревматоидного артрита, а также варианты лечения. К диагностическим критериям относятся следующие:
утренняя жесткость в суставах, продолжающаяся не менее часа. Курс времени важен.
-
Артрит должен быть двусторонним и симметричным и воздействовать на более чем два сустава в любой момент в течение более 6 недель. Примеры могут включать метакарпофаланговые суставы (MCP) и проксимальные межфаланговые суставы (PIP). Суставы обычно опухшие и нежные.
-
Положительные лабораторные тесты включают в себя антициклический цитруллинированный пептид (анти-CCP), который специфичен для ревматоидного артрита. Обратите внимание, что ревматоидный фактор, который обычно назначается у кого-то, подозреваемого в ревматоидном артрите, может быть отрицательным более чем в 50% случаев.
-
-
Люди с
синдромом Каплана имеют как ревматоидный артрит, так и пневмокониоз. При синдроме Каплана узелки находятся в легких. Пациенты с ревматоидным артритом также могут иметь ревматоидные узелки, , которые происходят под кожей. Ревматоидные узелки являются еще одним диагностическим критерием ревматоидного артрита. Кроме того, деформации бутоньерки (сгибание PIP с гиперэкстензией DIP), а также деформации шеи лебеди также обнаруживаются в таких воспалительных состояниях, как ревматоидный артрит. Лечение ревматоидного артрита включает противоревматические препараты, модифицирующие болезнь (DMARDs).Начните такие лекарства рано, потому что ревматоидный артрит - это эрозивный, воспалительный артрит, который может разрушить суставы. Вот основные моменты, касающиеся медикаментов для ревматоидного артрита:
Преднизон можно назначать перорально или прямо в пространство сустава. Будьте осторожны с многочисленными побочными эффектами преднизона - у него более 25 из них. Большие побочные эффекты включают остеопороз, гипергликемию, гастрит, психоз и аваскулярный некроз.
-
Гидроксихлорохин (Plaquenil) используется в легких случаях ревматоидного артрита. Любой, кто принимает эту медицину, должен иметь обычные офтальмологические исследования, потому что это может вызвать дегенерацию желтого пятна. Этот препарат можно также использовать для лечения мягких форм волчанки.
-
Метотрексат (Rheumatrex) - очень часто назначаемый препарат для лечения ревматоидного артрита. Это пример иммунодепрессантов. Метотрексат может вызвать анемию и может влиять на функцию печени и почек, поэтому внимательно следите за пациентами с полным анализом крови, почек и печени.
-
Метотрексат может вызвать дефицит фолата, поэтому пациент, принимающий метотрексат, нуждается в замене фолиевой кислоты (также известной как витамин B
9 ). Для тяжелого ревматоидного артрита используются класс лекарств, называемых биологическими препаратами
-
, , включая этанерцепт (Enbrel) и адалимумаб (Humira). Etanercept работает путем ингибирования фактора некроза опухоли, мощного провоспалительного цитокина. Болезнь Still: Ювенильный ревматоидный артрит (JRA)
Ювенильный ревматоидный артрит
(JRA, также известный как ювенильный идиопатический артрит, или JIA), такой же, как болезнь Стилла. Это аутоиммунное состояние, которое может повлиять на подростков, причем мужчины больше страдают, чем женщины. Кватрад (четыре вещи) ассоциируется с болезнью Стилла: Боли в суставах и припухлости
-
Fevers
-
Сыпь на груди, животе и верхних и нижних конечностях
-
Увеит
-
Вы также можете увидеть лимфаденопатию и гепатоспленомегалию при физическом обследовании, в дополнение к воспаленной и генерализованной сыпи.
Лаборатория может продемонстрировать положительное антиядерное антитело (ANA) и положительный ревматоидный фактор (RF). Ревматоидный фактор может быть не всегда положительным, поэтому отрицательный ревматоидный фактор не исключает диагноз JRA.
Лечения для ювенильного ревматоидного артрита включают стероиды, метотрексат (Rheumatrex) и другие противовоспалительные препараты, модифицирующие болезнь. Также рекомендуется тщательное наблюдение с глазным врачом.
