Обзор неврологических расстройств для экзаменатора-ассистента врача - манекены

Вам нужно знать о многих неврологических расстройствах для экзамена Ассистента врача (PANCE). Среди них такие расстройства, как миастения, рассеянный склероз, синдром Гийена-Барре и синдром Туретта.

Миастения

Изобразите сценарий, в котором человек говорит, что он или она становится слабее, когда наступает день. Человек чувствует себя лучше, сидя и отдыхая, но симптомы возвращаются после следующего периода активности. Человек может заметить ухудшение проблем зрения, включая двойное зрение, а также опускание веко.

Myasthenia gravis является аутоиммунным состоянием, в котором наиболее глубоким клиническим симптомом является мышечная слабость. Ацетилхолин является важным нейротрансмиттером, особенно для моторной функции. Антитела образуются против постсинаптического рецептора, к которому присоединяется ацетилхолин.

Вот основные клинические моменты в отношении миастении:

Основные симптомы, которые появляются, ухудшаются по мере того, как день продолжается. Глаза являются основными затронутыми органами, но многие другие скелетные мышцы также могут быть затронуты. У человека могут быть проблемы с разговором, жеванием и дыханием.
Вы можете заказать анализ крови для поиска антител к рецептору ацетилхолина. Во многих случаях это диагностика. Вы все еще нуждаетесь в дальнейшем тестировании.
Золотым стандартным тестом для установления диагноза миастения является тест Тенсилон. Tensilon является торговой маркой для хлорида edrophonium, которая работает, чтобы предотвратить распад ацетилхолина в нервно-мышечном соединении. Если у человека есть миастения, хлорид edrophonium заставляет его или ее поправляться на некоторое время, потому что вокруг больше ацетилхолина.

Обратите внимание, что дополнительные исследования используются для диагностики миастении, включая электромиографию (ЭМГ).
Поскольку миастения является аутоиммунным состоянием, это связано с другими аутоиммунными состояниями, включая ревматологические состояния и сахарный диабет.

Если присутствует тимома, рекомендуется ее удаление.

Как лечить синдром Гийена-Барре

Гийен-Барре - это синдром, который вы должны быстро обнаружить. В противном случае пострадавший может умереть от дыхательной недостаточности. Наиболее распространенной формой синдрома Гийена-Барре является восходящая невропатия, начинающаяся на нижних конечностях и распространяющаяся вверх.

Первыми симптомами Гийена-Барре могут быть слабость или парестезии в нижних конечностях.Острая часть респираторной недостаточности возникает, когда нейропатия поражает легкие. Дыхательная недостаточность обусловлена параличом дыхательных мышц. Человек должен быть интубирован.

Вот три ключевых момента синдрома Гийена-Барре:

Считается, что триггер имеет инфекционную этиологию, такую как верхняя респираторная инфекция или гастроэнтерит.
Курс Гийена-Барре может варьироваться от нескольких часов до нескольких дней.
Лечение является поддерживающим и может также включать плазмаферез или внутривенный иммуноглобулин.

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз - демиелинизирующее расстройство, характеризующееся проблемой нервной сигнализации. Рассеянный склероз приводит к значительному повреждению миелиновой оболочки. Нервы в головном мозге и спинном мозге плохо сообщаются. Считается, что рассеянный склероз является аутоиммунным по своей природе.

Вы имеете дело со многими различными неврологическими зонами. Симптомы могут включать слабость в конечностях, парестезию и / или проблемы с амбулацией. Поскольку рассеянный склероз поражает верхние моторные нейроны, он может вызвать мышечную спастичность. Для PANCE рассмотрите один из наиболее распространенных симптомов, представляющих собой неврит зрительного нерва, который может проявляться с болью в глазах, диплопией и / или потерей зрения.

Что касается глаза, рассеянный склероз влияет на медиальный продольный фасцикул. Эта структура связывает черепные нервы III, IV и VI. При рассеянном склерозе вы видите ученика Маркуса Ганна, что примерно соответствует меньшему сужению во время качания фонарика.

Вот некоторые ключевые моменты, касающиеся рассеянного склероза:

Женщины страдают больше, чем мужчины, а средний возраст - в 30-е годы.
Рассеянный склероз имеет четыре подтипа, наиболее распространенным из которых является подтип рецидивирующего ремитирования.
Диагноз может быть подтвержден с помощью МРТ мозга с гадолинием, что свидетельствует об усилении в перивентрикулярном белом веществе.
Если в дополнение к МРТ проводится люмбальная пункция, вы можете протестировать спинномозговую жидкость для присутствия олигоклональных полос IgG.

Во время вспышки острого рассеянного склероза стероиды обычно используются для снижения тяжести симптомов и для успокоения воспаления. Хронически применялся интерферон, хотя он не лишен побочных эффектов, включая симптомы гриппа и депрессию. Моноклональные антитела также использовались при лечении общего рассеянного склероза.

Синдром Туретта

Синдром Туретта - это генетическое состояние, характеризующееся тиковыми движениями и / или высказываниями. У пострадавшего нет контроля над этими движениями. Много раз они встречаются в области лица и проявляются как неконтролируемое мигание и постоянное повторение слова. Люди связывают Торетту с кричащими словами проклятия, но эта форма Туретта не встречается много.

Вот три ключевых момента, касающихся синдрома Туретта:

Диагноз - клинический, обычно основанный на симптомах и сильной семейной истории.
Туретт часто бывает не один. Это может сопровождаться расстройствами, такими как расстройство дефицита внимания и обсессивно-компульсивное расстройство.
Лечение часто включает лекарственные средства, включая антипсихотические средства и некоторые антидепрессанты. Другим методом лечения является пимозид (Orap), блокирующий допамин-рецептор.

Сотрясения

Сотрясение мозга - это форма травмы мозга. С сотрясением мозга мозг движется быстро так, как это не предполагается.

Вы слышите о перевороте и опосредуемой черепно-мозговой травме. coup относится к той части мозга, которая непосредственно затронута травмой мозга; contrecoup относится к противоположной части мозга, которая поражена после травмы.

Изначально человек с сотрясением мозга может потерять сознание. Симптомы сотрясения могут включать головную боль, зрительные проблемы, светочувствительность и / или проблемы с балансом. Пострадавший может также быть вялым и медленным, чтобы реагировать на команды или вопросы.

Повторные сотрясения могут иметь долгосрочные последствия, включая деменцию и неврологический ущерб. После острого сотрясения человек может по-прежнему страдать неделями или даже месяцами позже: в постконтактный sy n drome, человек может быть эмоционально лабильным, иметь прерывистые головные боли и / или с трудом концентрируясь в течение какого-то времени. Он или она могут также жаловаться на легкомысленность. Эти симптомы обычно устраняются со временем и отдыхом.