Оглавление:
Видео: Высокая Температура: как Облегчить Состояние? 2025
Два больших типа инфекции нервной системы, о которых вам нужно знать для экзамена Ассистента врача (PANCE), - это менингит и энцефалит. Эти условия могут быть фатальными, если их быстро не распознать и не лечить. Не знать о них в отношении PANCE может быть фатальным по-другому.
Менингит по БАНКу
Менингит - это воспаление мембраны, которая покрывает спинной мозг и мозг. Менингит имеет два типа: бактериальный и асептический. Оба условия имеют похожие презентации, но сходство заканчивается.
Бактериальный менингит
Бактериальный менингит является фатальным, если только его быстро не диагностируют и не лечат. Симптомы бактериального менингита включают лихорадку, головную боль, светобоязнь и боль в шее. На физическом осмотре вы можете видеть затылочную жесткость, знак Кернига и знак Брудзиньского.
Ключ в диагностике заключается в общем количестве белка спинномозговой жидкости (CSF). С бактериальным менингитом вы видите высокий уровень белка, низкий уровень глюкозы и лейкоцитоз с нейтрофильным преобладанием. У человека также есть повышенное давление открытия.
Общие причины бактериального менингита включают Streptococcus pneumoniae, группа B strep и Neisseria meningitidis . Вы обычно видите стрептококк группы B как причину менингита у новорожденных. Listeria monocyt o гены является причиной менингита у младенцев, с ослабленным иммунитетом и у пожилых людей.
Лечение бактериального менингита включает антибиотики, включая ванкомицин и цефтриаксон (роцефин). Для кого-то с Listeria monocytogenes лечение - ампициллин. Кроме того, дексаметазон (Декадрон) используется в сочетании с антибиотиками для лечения бактериального менингита.
Асептический менингит
В отличие от бактериального менингита, асептический менингит обычно не смертелен. Симптомы могут имитировать симптомы бактериального менингита, но асептический менингит не столь серьезен. Причины асептического менингита могут быть вирусными или вторичными, связанными с такими препаратами, как НПВП. Что касается количества спинномозговой жидкости, вы обычно видите нормальный или почти нормальный уровень белка и глюкозы. Лечение является благоприятным.
Криптококковый менингит, вызванный дрожжами Cryptococcus neoformans , может возникать у всех, но у него есть склонность к тому, кто обладает иммунодефицитом. Например, у кого-то с ВИЧ вы можете увидеть эту инфекцию, когда количество CD4 меньше 200. Лечение включает сильные противогрибковые препараты, включая внутривенный амфотерицин B (фунгилин).Другой причиной менингита является рак, поэтому он называется (готовьтесь) карциноматозный менингит.
Вы оцениваете 65-летнего мужчину, который испытывает лихорадку и сильную головную боль. Его психический статус не поврежден. На экзамене его знаки Кернига и Брудзиньского являются положительными. Вы получаете поясничную пункцию, которая показывает глюкозу спинномозговой жидкости 30 мг / дл и уровень белка 600 мг / дл. Давление открытия цереброспинальной жидкости увеличивается. Какую из следующих вы бы использовали для лечения?
(A) Ацикловир (Zovirax)
(B) Флуконазол (Diflucan)
(C) Цефтриаксон (роцефин)
(D) Индометацин (индоцин)
(E) Фенитоин (Dilantin)
Правильный ответ - выбор (C), цефтриаксон, потому что результаты цереброспинальной жидкости указывают на бактериальный менингит. Выбор (А), ацикловир, используется при лечении герпеса простого энцефалита. Выбор (B), флуконазол, используется для лечения грибкового менингита.
Выбор (D), индометацин, здесь не указывается и на самом деле был бы причиной асептического менингита. Выбор (E), фенитоин, не указывается, потому что у пациента не было какой-либо приступообразной активности (хотя энцефалит может присутствовать при судорогах, особенно при воздействии височной доли).
При клиническом лечении кого-то с бактериальным менингитом в дополнение к цефтриаксону (роцефин) предоставляется ванкомицин (Ванкоцин). У пожилых пациентов или у кого-то, у кого Listeria , подозревается, добавляется ампициллин (полициллин).
Энцефалит на экзамене помощника врача
Энцефалит - это неприятный, неприятный воспалительный и инфекционный процесс мозга. Подобно менингиту, он может быть фатальным, если не быстро диагностироваться и лечиться. Общие симптомы присутствия энцефалита включают изменение психического статуса, которое может быстро ухудшиться, лихорадка, боль в шее и нейропсихиатрические симптомы.
Наиболее распространенными причинами энцефалита являются вирусные и связанные с вектором (например, вирус Западного Нила). Другая вирусная форма энцефалита, которую вы должны знать, - это герпес-симплекс энцефалит (HSE), иногда называемый герпесвирусным энцефалитом . Вот несколько ключевых моментов в отношении энцефалита герпеса:
-
Диагноз может быть подтвержден поясничной пункцией и визуализацией головного мозга. МРТ может проявлять отклонения в височной доли.
-
Лечение энцефалита простого герпеса - внутривенный ацикловир (Zovirax).
-
Симплекс энцефалита герпеса на самом деле является менингоэнцефалитом. Изменение психического статуса и приступообразной активности подтверждает наличие сопровождающего энцефалита.