Видео: The Great Gildersleeve: Gildy Is In a Rut / Gildy Meets Leila's New Beau / Leroy Goes to a Party 2025
Вам нужно знать несколько вещей о волчанке для экзамена Ассистента врача (PANCE). Системная красная волчанка (SLE), или просто волчанка, представляет собой системное аутоиммунное заболевание, которое может включать в себя несколько органов и систем организма, включая суставы, сердце и перикард, легкие, мозг (в волчанчатом мозге) и почках.
Как и при ревматоидном артрите, женщины страдают больше, чем мужчины. Вы должны знать некоторые критерии при постановке диагноза. Вам не нужны все эти критерии, чтобы сделать диагностику системной красной волчанки - четыре или более будут делать:
-
Появление сыпи на малярии (бабочка) на лице или дискоидная сыпь
-
Фоточувствительность
-
Болезненные и опухшие суставы
-
Фотофобия
-
Изъязвления рта
-
Доказательства сердечная недостаточность, включая перикардит; Эндокардит Либмана-Сакса является распространенным примером
-
Доказательства заболевания почек, включая аномальную функцию почек и / или свидетельство гематурии и / или протеинурии
-
Доказательства любой неврологической вовлеченности
-
Аномальный полный анализ крови, включая анемию, низкие тромбоциты или низкое количество белых клеток
-
Любое аномальное тестирование антител, включая положительное антиядерное антитело (ANA) или низкие дополнения, такие как низкий C3 и C4 (дополнения являются низкими, потому что они потребляются чрезмерно стимулированной иммунной системой). Другие серологии могут включать положительное антитело против двухцепочечной ДНК (анти-dsDNA) и антитело против Смита. Считается, что анти-dsDNA хорошо коррелирует с признаками поражения почек - она возрастает по мере увеличения степени поражения почек.
Лечение системной красной волчанки может варьироваться от стероидов и гидроксихлорохина (Plaquenil) до более сильных иммунодепрессантов, таких как метотрексат (ревматикс), микофенолат (Cellcept) и / или циклофосфамид (цитоксан). Если вы видите активное участие в почках, дайте лекарства, такие как микофенолат (CellCept), такролимус (Prograf) или циклофосфамид (цитоксан) в дополнение к высокодозному преднизону.
В дополнение к системной красной волчанке (СКВ), другие типы волчан включают дискоидную красную волчанку (DLE) и вызванную лекарством волчанку (DIL). Дискоидная волчанка может вызывать облысение и чешуйчатые пятна на коже.
Обычно назначаемые лекарства, включая хинидин и гидралазин (Apresoline), могут вызывать индуцированную лекарством волчанку. Вы можете увидеть антигистоловое антитело в случае вызванной лекарством волчанки. В случае медикаментов, таких как гидралазин, эксперты считают, что если человек является «медленным ацетилатором», увеличивается риск развития индуцированной лекарством волчанки. Скорость N-ацетилирования - это скорость, с которой печень метаболизирует препарат.
