Оглавление:
Видео: Экзамен для иностранных врачей в Швеции. (Теор. часть) Подготовка 131-140. 2025
Лимфомы являются злокачественными новообразованиями, которые влияют на лимфатическую систему и будут покрыты ассистентом врача Экзамен (PANCE). Две основные группы лимфомы, с которыми вам следует познакомиться, - это болезнь Ходжкина и неходжкинская лимфома.
Болезнь Ходжкина
Болезнь Ходжкина (HD) - это тип лимфомы, которая поражает молодых людей, как правило, в подростковом возрасте, но также происходит у людей до конца 40-х годов. HD включает уникальный тип ячейки, называемый ячейкой Рида-Штернберга. Это огромная ячейка с многоволоконным ядром. Ячейка Рида-Штернберга имеет решающее значение для диагностики болезни Ходжкина.
Посмотрите на ключевые моменты о болезни Ходжкина:
-
Клиническая презентация может включать лимфаденопатию, часто вдоль шейных узлов. Аденопатия обычно безболезненна. Симптомы типа B и / или зуд могут присутствовать.
-
В дополнение к лимфаденопатии, физическое обследование может выявить гепатоспленомегалию.
-
Стадия действительно важна, потому что болезнь Ходжкина очень излечима на ранних стадиях. Сканирование КТ является ключом к постановке этой болезни. В зависимости от стадии во время диагностики можно использовать радиацию и / или химиотерапию.
Промежуточная система Ann Arbor и система постановки REAL / WHO представляют собой две системы для постановки лимфомы Ходжкина.
Неходжкинская лимфома
Лимфомы, которые не содержат клетку Рида-Штернберга, называются неходжкинскими лимфомами (НХЛ). Биопсия лимфатических узлов очень важна в НХЛ.
Хотя постановка НХЛ важна для диагностики, возможно, даже более важным является класс лимфомы. Неходжкинская лимфома имеет три разных класса: низкий, средний и высокий.
-
Низкий сорт: Примеры низкосортных лимфом включают фолликулярную лимфому, лимфому мантийных клеток и лимфому лимфоидной ткани, ассоциированную с слизистой оболочкой (лимфома лимфомы MALToma или MALT).
-
Промежуточный класс: Примером лимфомы промежуточного класса является диффузная крупноклеточная лимфома.
-
Высокий класс: Примеры полноценных лимфом включают лимфобластную лимфому и лимфому Беркитта.
Вот некоторые ключевые моменты в НХЛ:
-
Важные связи связаны с ВИЧ, синдромом Шегрена и НХЛ.
-
В особенности с полноценной лимфомой уровни LDH являются важными маркерами активности болезни (например, степень клеточного оборота).
-
Синдром Рихтера - редкое состояние, при котором ХЛЛ превращается в полноценную лимфому. Диагноз - биопсия лимфатического узла.
-
Режим лечения может включать радиацию, химиотерапию и / или трансплантацию костного мозга, в зависимости от типа лимфомы, с которой вы имеете дело.
MALTomas, которые влияют на желудочную область, вызваны Helicobacter pylori, грамотрицательной бактерией. Лечение состоит из использования ингибитора протонного насоса и антибиотиков. Этот режим имеет довольно приличную скорость лечения, хотя требуется тщательное наблюдение.
