Видео: КАК ПОСТУПИТЬ В МЕДИЦИНСКИЙ??? 2025
В PANCE ожидайте увидеть общие клинические сценарии, связанные с высоким кровяным давлением. Помните о двух основных сценариях, касающихся высокого кровяного давления: гипертонических сроках и гипертонии.
Гипертенсивная срочность касается тех, кто представляет действительно высокое кровяное давление: систолическое артериальное давление> 180 мм рт. Ст. Или диастолическое артериальное давление> 110 мм рт. Пострадавший является относительно бессимптомным и не имеет признаков повреждения конечного органа на экзамене - без головокружения, без боли в груди, без размытого зрения, без ничего. Он или она обычно не требует стационарной госпитализации, но требует агрессивного контроля артериального давления и последующей деятельности.
Гипертоническая экстренная помощь относится к тем, кто представляет показания артериального давления> = 180 мм рт.ст. систолическое или> = 120 мм рт. Ст. Диастолическое с симптомами и признаками повреждения конечных органов. Он или она может иметь изменение психического статуса, боль в груди, почечную недостаточность или отек легких, возможно, в сочетании. У пострадавшего может быть поврежденные органы, и это не может быть обратимым, в зависимости от интенсивности начальных симптомов.
Лицо, страдающее гипертонической болезнью, должно быть госпитализировано, обычно в отделение интенсивной терапии, с постепенным снижением кровяного давления в течение первых 24-48 часов. Церебральная перфузия, особенно церебральная ауторегуляция артериального давления, может все испортиться, когда систолическое артериальное давление слишком велико.
Общее правило заключается в том, чтобы снизить кровяное давление не более чем на 20 процентов от среднего артериального давления (MAP) ежедневно в течение первых двух дней. Другими словами, понижайте кровяное давление очень медленно, когда вы лечите гипертоническую экстренную ситуацию.
Имейте в виду широко используемые лекарства для лечения гипертонической опасности и их предосторожности и побочные эффекты. Многократно, непрерывная внутривенная инфузия необходима для плотного регулирования кровяного давления. Поставщик медицинских услуг часто начинает с одного лекарства и добавляет другое, если необходимо, чтобы помочь поднять кровяное давление под контролем. Рассмотрим следующие медикаменты:
-
Нитропруссид (Нипрад) является мощным вазодилататором. Человек на этом препарате должен находиться в отделении интенсивной терапии и должен иметь артериальную линию (обычно в радиальной артерии) для измерения изменений артериального давления поминутно. Побочные эффекты включают цианидную токсичность, поэтому необходимо контролировать уровень тиоцианата и цианида. Кроме того, будьте осторожны, давая эту медицину людям с заболеванием почек или находящимся на диализе.
-
Лабеталол (Trandate) можно назначать в виде непрерывной инфузии. Богатый любит использовать эту первую линию. Помните, что этот препарат является альфа-блокатором и бета-блокатором. Это может привести к снижению кровяного давления.
-
Nicardipine (Cardene) является внутривенным блокатором кальциевых каналов. Он также хорошо снижает кровяное давление.
