Врач-ассистент Экзамен: общие операции в кишечнике - манекены

Каждый медицинский специалист должен знать о некоторых общих операциях на брюшной полости. Для экзаменатора-ассистента врача (PANCE) вам необходимо будет проанализировать и проанализировать проблемы аппендицита, дивертикулита, грыж, волдыря и селезенки.

Воспламененное приложение

Вам нужно знать много о оценке и лечении острого аппендицита. Острый аппендицит является распространенной причиной возникновения хирургического вмешательства, особенно у молодого населения. Обычно это вызывает боль в правом нижнем квадранте. Воспаление этого органа, либо путем обструкции лимфатических желез, либо фекаломы, может быть опасным для жизни, если не распознано. Перфорация и / или образование абсцесса являются серьезными осложнениями острого аппендицита.

Вам следует признать типичное клиническое представление: боль, которая начинается в середине живота и мигрирует в правый нижний квадрант. Часто присутствуют лихорадка, тошнота, рвота и анорексия.

При физическом осмотре пострадавший может быть токсичным и лихорадочным. Соответствующие результаты физического обследования включают в себя нежность по пункту Макберни. Этот момент находится на правой стороне живота, на треть - на расстоянии от переднего верхнего подвздошного отдела позвоночника до пупочной области.

Другие распространенные клинические признаки острого аппендицита включают следующее:

• Знак Ровсинга: Знак Ровсинга возникает, когда левое нижнее квадрантное пальпация вызывает правую нижнюю квадрантную нежность.

• Знак с надписью: Знак Пояс указывает, как сгибание или растяжение бедра вызывает правую боль в нижнем квадранте. Аппендицит может у некоторых людей вызвать воспаление мышц поясничного отдела. Если пострадавший человек находится на спине, сгибание правого бедра приводит к резкому правлению боли в нижнем квадранте. Если человек лежит на своей левой стороне, то расширение правого бедра может вызвать боль.

• Знак обтуратора: В знаке обтуратора, вращая бедро внутренне и внешне вызывая боль.

• Знак Блумберга: В знак Блумберга медленное сжатие и быстрое высвобождение по определенному участку живота вызывает боль. Это признак перитонита.

Аномальные лабораторные данные для человека с острым аппендицитом могут включать лейкоцитоз на CBC, и вы можете обнаружить аномальные электролиты в зависимости от того, насколько значительны тошнота, рвота и анорексия. Исследования изображений могут включать ультразвук или компьютерную томографию брюшной полости. Однако ключом к признанию острого аппендицита является история и результаты физического обследования.

Воспаленное дополнение часто применяется хирургическим путем, используя лапароскопическую технику. Предварительно можно вводить внутривенные жидкости и антибиотики.

Дивертикулит

Многие люди, особенно взрослые, имеют дивертикулез, , выталкивающий в стенке толстой кишки. Дивертикулит, или воспаление этого выпадения, является общей причиной левой боли в нижнем квадранте.

Важным фактором риска развития дивертикулита является американская диета, дефицитная клетчаткой и высоким содержанием обработанных и очищенных продуктов. Наиболее распространенным клиническим проявлением является интенсивная левая нижняя квадрантная боль, связанная с лихорадкой. Может присутствовать запор и / или диарея. При физическом обследовании вы обнаруживаете левую нижнюю квадрантную нежность, и могут присутствовать перитонеальные признаки.

КТ-сканирование с пероральным контрастом часто делается для оценки возможного абсцесса или свищей.

Пострадавший попадает в больницу, получает НКО и получает внутривенную гидратацию, антибиотики и обезболивающие. После первой атаки рекомендуется изменить диету, включая увеличение количества клетчатки.

Кишечные изгибы: Вольвул

Вольвул - версия кишечника Twister: кишечник буквально закручивается сам по себе. Наиболее распространенной областью для волюлюса является сигмовидная кишка, хотя она может возникать и в других областях, включая слепую кишку.

В зависимости от того, где находится волюлюс, типичным представлением является внезапное начало боли в животе. Физический осмотр выявляет уменьшенные или отсутствующие звуки кишечника, очаговую нежность и даже перитонеальные признаки. Необходимо немедленно выявить и обработать заклинание; кишечник, который остается скрученным, рискует уменьшить его собственное кровоснабжение, что может привести к некротическому гангренозному кишечнику.

Рентгенографические знаки важны для определения заклинания. На простой рентгенограмме вы можете видеть растянутые участки толстой кишки, особенно если присутствует сигмовидный волчок.

В большинстве случаев необходима декомпрессионная хирургия / терапия. Для декомпрессии пораженной области кишечника можно использовать ректальную трубку.

Грыжа

Грыжа - общая хирургическая проблема. Если брюшная стенка достаточно слабая, иногда слеза или открытая область становятся достаточно большими, чтобы часть кишечника скользила в места, в которых оно не принадлежит. Хирургическое вмешательство необходимо для лечения любой грыжи.

Одним из наиболее распространенных типов грыжи является паховая грыжа. Такие грыжи могут быть как косвенными, так и прямыми:

• Косвенные: Косвенная грыжа, которая является более распространенным типом, относится к отказу пахового кольца закрываться во время развития. Эта грыжа возникает, когда кишечник и / или другое содержимое брюшной полости перемещаются через глубокое паховое кольцо в паховой канал.

• Прямая: С прямой грыжей кишечник проходит через ослабленную область в паховом треугольнике. Прямые грыжи обычно не попадают в область мошонки.

Легочные грыжи, которые чаще встречаются у женщин, могут вызывать выпуклость в области середины бедра, поскольку кишечник пробивается через отверстие в бедренном канале.При физическом обследовании паховая связка является медиальной к выступу бедренной грыжи.

Как удалить селезенку

Селезенка является неотъемлемой частью лимфатической системы, и, конечно, важно поддерживать здоровую иммунную систему. Когда селезенка больше не работает, вы рискуете заразиться инкапсулированными организмами.

Зачем удалять этот орган? Самая распространенная причина - травма - селезенка часто повреждается в автомобильных авариях. Сплошная травма - это неотложная хирургическая операция. Другие причины включают различные гематологические злокачественные опухоли, такие как лимфома, полицитемия и другие миелопролиферативные состояния, наследственный сфероцитоз и другой сфероцитоз.

Общими лабораториями, которые контролируются до и после операции, являются показатели крови, а также профиль коагулопатии. Процедуры визуализации могут включать в себя получение компьютерной томографии, особенно в случае травмы.