Видео: Задержка месячных и эрозия 2024
DSM-5 представил новый диагноз, который вырос из исследований детей с хронической дисфункцией настроения - раздражительность и эмоциональные / поведенческие вспышки. Концепция хронической дисфункции настроения перекрывается с диагнозом биполярного расстройства, но они не совпадают. Этот диагноз помогает улавливать детей с базовой раздражительностью и вспышками, которые не показывают циклы или эпизоды, необходимые для диагностики мании и, следовательно, биполярного расстройства.
Нарушение дисрегуляции нарушенного настроения (DMDD) указано в разделе «Депрессивные расстройства» в DSM-5, , а его диагностические критерии следующие:
-
Тяжелые повторяющиеся вспышки характера проявляются в устной форме (например, словесные ярости) и / или поведенческие (например, физическая агрессия по отношению к людям или собственности), которые чрезмерно не пропорциональны интенсивности или продолжительности ситуации или провокации.
-
Вспышки вспышки не соответствуют уровню развития (например, они выглядят как более типичные реакции у младшего ребенка).
-
Вспышки вспышки происходят в среднем три или более раз в неделю.
-
Настроение между вспышками темперамента настойчиво раздражает или злится большую часть дня, почти каждый день, и наблюдается другими (например, родители, учителя и сверстники).
-
Критерии A-D присутствуют в течение 12 или более месяцев. В течение этого времени у человека не было периода, который длился три или более месяцев подряд без всех симптомов в критериях A-D.
-
Критерии A и D присутствуют, по крайней мере, в двух из трех настроек (дома, в школе, со сверстниками) и являются серьезными, по крайней мере, в одном из них.
-
Диагноз не следует назначать в первый раз до достижения возраста 6 лет или после 18 лет.
-
По истории или наблюдению возраст начала Критерии A-E предшествует возрасту 10 лет.
-
Никогда не было определенного периода, который длился более одного дня, в течение которого были соблюдены полные критерии симптомов, за исключением продолжительности, для маниакального или гипоманического эпизода.
-
Поведение не происходит исключительно во время эпизода большой депрессии и не лучше объясняется другим психическим расстройством (например, расстройством спектра аутизма, посттравматическим стрессовым расстройством, расстройством беспокойства от депрессии, постоянным депрессивным расстройством).
-
Симптомы не связаны с физиологическими эффектами вещества или с другим медицинским или неврологическим состоянием.
Важно отметить, что этот диагноз не может сосуществовать с биполярным расстройством или оппозиционным вызывающим расстройством.Если присутствует мания или гипомания, биполярный диагноз. Если присутствуют симптомы ODD, вместо этого используется диагностика DMDD. DMDD может сосуществовать с депрессией, СДВГ, употреблением психоактивных веществ и другими расстройствами.
В настоящее время для DMDD нет конкретных рекомендаций по лечению. Поскольку это считается подмножеством депрессии, лечение депрессии часто является первым местом для начала. Если сосуществующие состояния, такие как СДВГ или беспокойство, присутствуют, они нацелены. Для эффективного лечения у этих детей, как правило, требуются множественные ресурсы, включая психотерапию, поддержку воспитания, образовательные помещения, а также возможные лекарства.
Диагностика DMDD может быть полезна для семей, которые пытаются понять эти трудные поведения у своих детей. Поймите, что эти ответы - это не просто дети, которые являются трудными или преднамеренными, а скорее связаны с проблемами в их схемах нервной системы, которые помогают регулировать настроение и поведение. Понимание этой разницы в причинах значительно меняет подход к лечению и воспитанию детей.
Важное соображение с этим диагнозом заключается в том, что если вашему ребенку поставлен диагноз биполярного расстройства, можно избежать определенных лекарств, таких как антидепрессанты и стимуляторы. Диагностика DMDD не несет этих ограничений за пределами базовой осторожности при использовании этих препаратов у детей. Это чрезвычайно полезно, потому что чрезмерное использование диагностики биполярного расстройства может привести к ограничению использования лекарств, которые могут быть полезны при диагностике, таких как депрессия, СДВГ и расстройства тревоги.
