Экзамен eMT: знать, когда нужно проветрить - манекены

Многие вопросы на экзамене EMT, а также реальные ситуации будут связаны с дыханием. Чтобы знать, когда проветрить, нужно знать, когда пациент пересекает линию между респираторным дистрессом и дыхательной недостаточностью:

• Респираторный дистресс: При респираторном дистрессе пациент компенсирует потенциальную проблему гипоксии путем дыхания быстрее, глубже и / или сложнее. Таким образом, психический статус пациента остается хорошим, как и уровень его насыщения кислородом.

• Дыхательная недостаточность: Если компенсаторные механизмы не поддерживают достаточный уровень кислорода или углекислого газа, благополучие пациента начинает дрожать. Психическое состояние меняется от бдительности до путаницы с бессознательностью, поскольку мозг иссякает от кислорода или заполняется углекислым газом. Уровни насыщения кислородом снижаются ниже нормы.

  Приток пациента к дыханию ослабляется, что приводит к тому, что вентиляции становятся неадекватными. Это состояние, в свою очередь, заставляет уровни кислорода падать еще дальше, создавая порочный круг. Дыхание замедляется и становится еще более мелким. Если его не лечить, дыхательная недостаточность ухудшится до остановки дыхания, а затем быстро прекратится сердечная остановка.

Признание ранних признаков респираторной недостаточности является ключевым. Если пациент выглядит усталым, он испытывает трудности при оповещении, или его кожа становится очень бледной или синюшной, прохладной и липкой, пришло время вырвать маску мешочного клапана (BVM) и доставить ручную вентиляцию.

Ранним признаком гипоксии является беспокойство. Мозг настолько чувствителен к уровням кислорода, что незначительные изменения заставляют его запускать оповещения. Если ваш пациент выглядит или чувствует себя взволнованным, обязательно предоставляйте уверенность, но также подумайте, видите ли вы первые признаки более серьезной проблемы.

70-летняя женщина жалуется на одышку, которая началась вскоре после сна. Она настороже и встревожена. Она дышит 30 раз в минуту и ​​говорит, что ее пальцы и лицо онемеют. Вы должны

• (A) помочь ей дышать с помощью маски с мешком и кислородом.

• (B) обеспечивают дополнительный кислород при 4 LPM с использованием носовой канюли.

• (C) заставьте ее дышать в маску без кислорода.

• (D) скажите ей, чтобы она контролировала ее беспокойство, и это поможет ей дышать.

Правильный ответ - выбор (B). Несмотря на то, что она быстро дышит, она бодрствует и общается с вами, что указывает на то, что она получает достаточное количество кислорода для своего мозга. Поэтому она не находится в дыхательной недостаточности и не нуждается в искусственной вентиляции, Choice (A).Тем не менее, она может испытывать настоящий респираторный дистресс, пытаясь поддерживать уровень кислорода.

Последнее, что вы хотите сделать, это заставить ее вернуться к своему собственному CO ₂ и уменьшить количество доступного кислорода, выбор (C). В то время как она может испытывать беспокойство, она может быть гипервентиляцией по другой причине, например, с легочным эмболом. Выбор (D), хотя и соблазнительный, вряд ли будет контролировать ее дыхание.